头一节说明由太阳病转属为阳明病，就是由太阳病的表证传里而发生阳明病，可是太阳病还存在，也就是咱们说的太阳阳明并病。
少阳阳明也就是说的是少阳阳明并病，病由少阳传入里而并发阳明病。
所以他这个书特设问答来解释这几个问题。
说阳明病有所谓太阳阳明者，有所谓少阳阳明者，还有一种正阳阳明。这是指什么说的，底下就解释了。
“太阳阳明者，脾约是也”，什么叫脾约呢?这是个病名，后头有，我在这给解释一下。
古人这么样子来看，说胃消化之后，脾为胃行津液，古人这么看的。
古人对气的形成，说气出上焦，我们饮食人胃，那么营养成分，它是由于胃与肠子的作用，古人看就看到胃（的作用），消化成熟的东西，经过血管吸收了，古人叫做血，红嘛，“其精者，色赤者为血”，色赤、红，就是到血管里头，这是在《内经》上有的话。
那么气的形成，他也知道这不成，气的形成，必须到肺，呼吸到空气，古人叫“受之于天”，天是指天气说的，《内经》那注解说的是先天之气，（我认为）这是不对的。
所以水谷化合物再吸收天的气，在哪吸收呀，它是在肺上。
那么古人在这他没看明白，他说胃消化完了怎么跑到肺上去了？所以现在大家也解释了，就指的血管吸收了。
其实古人不是这么看的，古人说脾有这个作用，能吸收送到肺上去，他是这么看的，所以说脾为胃行津液。
我们吃的东西这个营养成分总得加上空气的氧气，搁到现在说了，这对于人身营养成分还是蛮重要的，那就是我们说经过肺这种气的交换之后。
限制于（科学水平），古人是没办法，他也瞅不着。
他就把这个作用归于脾，脾为胃输送津液到肺，这时才能与天气接触。
怎么叫脾约呢？他说是胃中燥，干燥，没有津液可以运输，脾受了制约了，就指的胃中干，大便结，大便硬。
这就是脾约了，脾没有津液可行了，受制约了，这种症候古人叫脾约证，也是大便不通，但是这不是由于热造成的。
那么这一节说明什么？为什么说太阳阳明叫脾约呢？太阳病阶段，太阳病的治疗是以发汗为原则，在太阳病期间由于发汗而亡失津液、大便硬叫脾约，这也是一种里实，也属阳明病。
这种阳明病由太阳转属阳明，但言外之意是太阳病没罢，大便不通，这就叫太阳阳明，所以说“脾约是也”。
“正阳阳明者”，专就阳明病来看，就是没有太阳与少阳证候存在，只是阳明病了，就是“胃家实是也”。
所谓胃家实就是病邪充斥于胃，叫胃家实，这是我们根据意义上来理解。
胃家实也的确有症候的，就是我们按胃的部位，就是心下这个地方，的确满，拒按，按之痛，这都属于胃家实的一种症候，也就是胃家实的腹证了。
那么专就胃家实来看，就是正阳阳明，就是没有表证和半表半里证。
“少阳阳明者”，跟太阳阳明一样了,由少阳而转属阳明的。
少阳病不能发汗，我们后面讲了少阳病就更清楚了。
他说在少阳病的这个阶段，由于误发其汗，或者利小便太过，由于这种错误治疗之后，胃中燥、烦、实，津液亡失，胃中水分也被夺，胃中燥。
胃中一燥，人就烦，所以阳明病这个烦也是症候，同时里头也硬，也实了，大便也不通了，这就叫做少阳阳明。
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