中医治盗汗、失眠经验方

盗汗是夜间入睡后异常出汗，醒后停止的一种病征。自汗则恰恰相反，是白天不由自主出汗的病征。关于自汗和盗汗，中西医之间看法迥异。

西医大多认为这是植物神经功能紊乱、更年期综合症引起的，认为这种情况是精神方面的疾病，常用的是精神心理治疗；如果是由感染或发热引起的，西医会采用抗感染药物或退热药物来控制病情；如果是由肿瘤引起的，西医会采用手术、放疗、化疗等治疗方法来治疗肿瘤本身。总的来说，西医治疗方法较为单一，往往只注重症状的治疗，而忽略了患者的整体情况，缺乏个体化的治疗方案。

中医则更加注重整体观念和个体化治疗，强调针对患者的整体情况进行辨证施治。因此，中医治疗自汗、盗汗还是很有优势的。最近我的徒弟就救治了一位这样的病人，接下来就将他的诊治过程和诊治思路分享给大家。

自汗、盗汗、失眠

夏季气候炎热，人们往往容易出汗。但这名患者光是晚上睡觉的时候，就要换两三套汗湿的衣服，就像是洗了一个热水澡！

有人可能会感到不解：“晚上又没有大太阳，也没有剧烈运动，甚至还吹着空调，怎么还会出这么多汗呢？”因为啊，这其实是一种病，属于中医病症汗证中的盗汗。

患者李某（化姓）今年已经56岁了。三年前开始，她就经常遭受着自汗盗汗之苦，汗出的程度严重到每晚睡觉都需要换两三次衣服。而且稍微感觉一点热，她的脑袋就开始不停地流汗，经常感到乏力，即使平时稍微活动一下也是汗流不止。这些症状让她的夜晚变得异常难熬，经常失眠，夜里难以入眠。此外，其他症状也不少，偶尔会觉得头晕、胸闷、心慌。

通过舌诊，发现李女士舌质红，苔少，舌底稍瘀，脉象显示左脉浮弦，右脉浮细弦小数。李女士的健康问题不止这些，她还曾接受过鼻息肉、胃息肉和甲状腺良性肿瘤的手术治疗。多年来，李女士一直备受疾病的折磨，她曾经尝试过多种治疗方法，但都没有起到有效的效果。尽管如此，她并没有放弃治疗的希望，最终通过熟人介绍来到了我徒弟这里就医。

辨证论治

汗证就是由于阴阳失调，腠䤚不固，而致汗液外泄失常的病证。白天时就不停出汗，稍微动一下就汗出加重，称为自汗；晚上睡觉时汗出，醒来后汗停止，称为盗汗，中医也称为寝汗。

《黄帝内经》中说：“阳加于阴，谓之汗”。中医认为自汗属表虚，由于阳气虚弱，卫外功能不固，肌腠不密，因而出汗不止；盗汗多属阴虚内热所致，阴虚阳盛，夜晚时阳气驱津外泄而出汗。

平时感觉到乏力，动则出汗也说明了存在气虚。本例患者曾经做过鼻息肉、胃息肉、甲状腺良性肿瘤的手术治疗，恢复期又没得到适当的调养，从而伤及气血，导致气血亏虚。

心肝血虚，因此出现失眠、头晕、胸闷、心慌的表现。肾精亏虚，肾固摄津液的功能降低，导致夜尿次数增多；阴虚导致津液减少，所以出现大便干结的情况。

左脉代表心、肝、肾，右脉代表肺、脾和命门，左脉浮弦，右脉浮细弦小数说明存在心肝血虚、肾阴虚、阳气虚的情况；舌质红，苔少说明存在阴虚；经过辨证分析，徒弟给出中医诊断为汗证（自汗、盗汗）、失眠；证型为阴虚内热，心肝血虚，所以治疗上应当选择养阴清热，养血安神的方法进行治疗。这种情况可以用当归六黄汤、酸枣仁汤、牡蛎散加减治疗。

初诊方子：当归15克，黄连3克，黄芩10克，黄柏10克，生地10克，熟地10克，黄芪15克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，火麻仁10克，柏子仁10克，川芎6克，盐知母10克，茯神20克，炒酸枣仁10克，炙甘草6克。5剂。

三方合治，诸症皆消

汗证的治疗应当标本兼治。治病求本则虚则补之：气血虚则补气血、阴虚则补阴；阳虚则补阳；热则寒之；治标则固表涩汗。《医学正传·汗证》中说：“盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。……盗汗宜补阴降火”。故选用当归六黄汤合酸枣仁汤合牡蛎散加减治之。治以养阴清热则阴平阳秘，汗不得妄出，津液得充则不至便秘，养血安神则心神而安、肝魂得定，寐复如常。

当归六黄汤由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连、黄芪组成。方中当归补血活血，熟地、生地滋阴，三味共同养血补阴，从本而治；再用黄芩清上焦火，黄连清中焦火，黄柏泻下焦火，使虚火得降，阴血安宁，不致外走为汗；又倍用黄芪固表止汗。

全方六味，以补阴为主，佐以泻火之药，阴血安定，盗汗自止。故《兰室秘藏》称其为“盗汗之圣药”。本方荣卫兼顾，后世又用以治疗阴虚火旺之自汗证。

酸枣仁汤重用酸枣仁养血补肝，宁心安神；茯神、知母宁心安神，滋阴清热；川芎调畅气机，助酸枣仁养血调肝；甘草调和诸药。诸药合用，共奏养血安神，清热除烦之功。

牡蛎散对于治疗自汗、盗汗有突出功效。煅牡蛎敛阴潜阳，固表止汗，且龙骨、牡蛎重镇安神；黄芪益气固表止汗；火麻仁、柏子仁润肠通便，且柏子仁具有养心安神、滋阴止汗的功效。

诸药相合共同起到养心安神、养阴清热、固表止汗的功效。

患者服完5剂上方，前来二诊的时候，所有症状都有所好转，原方不变，又5剂。

三诊时，患者大便已正常，自汗持续改善，夜间盗汗好转，但有反复，并且自述胃口一般，因方中黄连、黄柏、黄芩都是苦寒之物，胃恶寒喜暖，为防止苦寒滋腻药伤脾胃，在原方的基础上加干姜温中散寒，大便正常因此减火麻仁，加浮小麦、五味子加强敛汗，又开7剂。患者7剂药服完所有症状都完全消失，因此停止了服药，停药一周后病情反复，因此又来就诊。

四诊诉又有自汗盗汗，睡眠稍差，大便正常，嘱咐患者治疗要坚持，因患者患病时间长，且以前有肿瘤切除病史，气血亏虚严重，身体阴阳之平衡的调理也需要完成疗程疗效才得以巩固而不至于复发。大便正常因此去掉柏子仁，又开7剂。

五诊时所有的症状都得到了持续好转，偶尔会感觉到燥热，考虑阴虚时间久，所以加地骨皮清虚热，另外做丸剂一付（3月量），以巩固疗效。三个月后，所有的症状消失且没有反复。

提示：文中处方根据患者病情辩证施治，仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。